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我国发布冠心病、先心病和心律失常介入治疗大数据

第十八届全国介入心脏病学论坛(18th CHINA CARDIVOCASULAR INTERVENTION FORUM)于2015年4月24~26日在贵州省贵阳市举行。4月24日,论坛发布了冠心病、心律失常和先心病的介入治疗现状,现与读者分享。

冠心病介入治疗

从2010年开始,我国的冠心病介入诊疗质量控制工作已经进行了第5个年头。在这5年里我国的冠心病介入诊疗控制从松散到紧密,对每一年介入手术的开展情况和治疗概况有了一个比较完备的系统。在刚刚过去的这一年里,冠心病介入治疗质量管理工作又有了长足的进步并在以下几个方面有了进一步的新举措。

首先,明确了主导管理机构,根据“医疗技术临床应用管理办法”规定的第二类医疗技术,冠心病介入诊疗的准入、培训工作主要由省级卫生厅行政部门进行管理;其次,在过去的基础上完善冠心病介入治疗的质控指标,使介入治疗水平的评价更为科学、准确和规范;第三,根据医疗体制改革的总体需求,卫计委发布了“全面提升县级医院综合能力工作方案”,冠脉介入诊疗质量管理也围绕这个工作重点,在准入、培训和质控方面有相应的举措。2014年冠心病介入治疗现状通报全面汇总并主要涉及全国总病例数、手术死亡率、并发症发生率、病例数分布等基本情况以及介入治疗适应证、平均支架术等指标以及与之前相比变化的趋势,反映2014年的一年中冠心病介入治疗的概况。

小结

从本次论坛发布的数据来看,目前我国冠心病病例数稳步增长,增长速度较之前缓慢;介入治疗指征及器械使用较为合理;介入治疗的死亡率稳定在较好的水平,且有所降低;STEMI患者急诊PCI的比例有所增加。

心律失常介入治疗

随着医疗技术的发展加之业界同仁的共同努力,我国心律失常学科的进展得到了很大的推动,为更好地引领学科的发展和建设,4月24日在第十八届全国介入心脏病学论坛上,中国医学科学院阜外医院张澍教授现将心律失常介入治疗的发展状况总结如下,供同行们参考。

患病情况

目前,中国心血管病患病人数达2.9亿,高血压患病人数达2.7亿,卒中患者达700万,心梗死患病数达250万,心力衰竭患病人数达450万,肺源性心脏病患者500万,风湿性心脏病患者250万,先天性心脏病患者200万,肥厚性心脏病1000万。心脏猝死的发病率达到0.04%。房颤患病率达0.74%,中国大陆地区高于35岁的房颤患病率达0.74%,而中国房颤高危患者VKA使用率不到10%.

治疗费用

目前中国房颤相关性卒中患者平均花费大47277.2元,64.4%为直接费用,其中61.5%来自急性住院期,而其中占比最高的为药物费用。就介入治疗状况看,起搏器置入量逐年增长,2014年达59735例,双管起搏器比例增大。ICD置入量逐年增长;导管消融量持续增长。

介入治疗现状

就亚太地区起搏器置入量而言,大陆地区仅次于日本;ICD置入量低于日本和印度;CRT置入量低于日本。置入心脏起搏器是针对心动过缓的有效治疗方法。

2014年,浙江省、上海市的置入量超过5000例,北京市、江苏省、四川省置入量超过4000例,广东省、山东省、湖北省、安徽省置入量超过2000例。

2014年,浙江ICD置入量超过300例,广东省、北京市ICD置入量超过200例,江苏省、上海市、四川省、湖北省ICD置入量超过100例。2014年,浙江省CRT置入量超过300例,安徽省、江苏省、上海市CRT置入量超过200例,北京市、广东省、四川省、湖北省、云南省CRT置入量超过100例。

2014年,北京市的导管消融量超过1万例,浙江省、上海市、广东省导管消融量超过6000例,湖北省、四川省导管消融量超过5000例。

小结

我国的心律失常学科继续延续之前的健康发展。虽然与欧美及东亚等发达地区相比又较大差距,相信通过同仁的努力、专家呼吁及相关政府部门的重视,这种差距将会不断缩小与改善。目前学科在规范诊疗、加强人员培训、增加心律失常介入中心等方面进行努力,今后我们将进一步完善数据,加强心律失常介入诊疗的质控工作及患者随访工作,提高成熟技术的普及力度和心律失常介入新技术的应用,开展相关研究,推进我国卫生事业不断发展和进步。

先天性心脏病介入治疗

北京阜外心血管病医院蒋世良教授在第18届全国介入心脏病学论坛上向媒体阐述了2014年全国先天性心脏病(以下简称先心病)介入治疗的有关信息。

介入手术实施现状


蒋世良教授介绍,根据原卫生部先天性心脏病介入治疗信息网络直报系统及沈阳军区总医院朱鲜阳教授提供军队医院数据的统计,2014年全国共完成先心病介入治疗29959例,较2013年增长0.4%,其中军队医院较2013年下降了15.2%,地方医院则较去年上升了2.7%;治疗总成功率均达到了98%,地方医院治疗死亡率0.02%,军队医院治疗死亡率0%。

不同种类先心病的治疗现状

就2014年全国各种先心病介入治疗情况看,心房间隔缺损(ASD)所占比例最高,达到12374例,动脉导管未闭(PDA)和心室中膈缺损(VSD)分别占26.6%和20.9%,达到7981例和6267例。

2014年全国地方医院先心病介入治疗完成超过2000例的省市有北京、广东、云南、上海,完成超过1000例的有四川、山东、江苏、湖南、湖北和广西;全国地方医院先心病介入治疗完成超过1000例的医院有两家,分别是北京阜外医院1362例和广东省人民医院1236例;超过800例的有3家,分别是上海儿童医学中心970例、北京安贞医院855例和武汉亚洲心脏病医院848例;另外上海中山医院、昆明延安医院和四川华西二院也都完成了超过500例。

术后并发症


2014年全国先心病介入治疗总并发症127例,严重并发症49例。地方医院并发症发生率0.43%,军队医院并发症发生率0.37%。

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